_template

%%content%%

====
[[form]]
fields:
uitleg:
  type: static
  value: Al uw ingevulde wensen worden naar één contactpersoon van de nabestaanden gestuurd, het is daarom belangrijk dat u aangeeft aan wie u uw condolatie wil richten. **Alle** onderstaande velden moeten ingevuld worden alvorens dit bericht verstuurd kan worden. Gebruik ook enkel **hoofdletters** aan het begin van een zin en als eerste letter van namen.
boodschap:
  type: text
  label: Uw boodschap
  height: 10
  width: 60
uitleg3:
  type: static
  value: Typ hier de naam van de persoon voor wie de boodschap bedoeld is. Indien mijnheer Jansen overleden is kan dat misschien mevrouw Jansen zijn, of de kinderen, of wie u ook maar wil. 
tav:
  type: text
  label: Voor
  width: 60
  match: /^\s*\S.*$/
  match-error: Dit is een verplicht veld
uitleg2:
  type: static
  value: Geef hieronder uw gegevens op zodat de nabestaanden u op deze manier, eventueel kunnen contacteren. Velden met een **sterretje** (*) zijn verplicht.
vw:
  type: text
  label: Naam*
  width: 60
  match: /^\s*\S.*$/
  match-error: Dit is een verplicht veld
adres:
  type: text
  label: Adres*
  width: 60
  match: /^\s*\S.*$/
  match-error: Dit is een verplicht veld
gemeente:
  type: text
  width: 60
  match: /^\s*\S.*$/
  match-error: Dit is een verplicht veld
telefoon:
  type: text
  label: Telefoon*
  width: 60
  match: /^\s*\S.*$/
  match-error: Dit is een verplicht veld
emailuitleg:
  type: static
  value: Email is niet verplicht, maar als u zo bereikt kan worden is het voor de nabestaanden wel gemakkelijk om u zo terug te contacteren.
email:
  type: text
  label: Email
  width: 60

[[/form]]